Bipolar bozukluk (daha önce manik-depresif hastalık olarak adlandırılırdı) manik dönemler ve genellikle depresif dönemlerle kendini gösteren ciddi bir akıl hastalığıdır. Belirtiler ruh hali, biliş, enerji ve aktivite seviyelerinde ciddi dalgalanmaları içerir.
Nüfusun yaklaşık yüzde birinin bipolar bozukluktan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir ve hastalık ilişkilerin, istihdamın ve günlük işlevlerin bozulmasıyla ilişkilidir. Buna ek olarak, bipolar bozukluk giderek artan bir şekilde erken ölümle ilişkilendirilmektedir.
Bu erken ölüm ne kadar yaygındır ve bunun nedeni nedir? Bu sorular, Tais Boeira Biazus ve meslektaşları tarafından Molecular Psychiatry dergisinde yayınlanan yeni bir analizde araştırılmıştır.
Biazus ve meslektaşları, uygun kontrol popülasyonlarına kıyasla bipolar bozukluğu olan kişilerde ölüm oranına ilişkin daha önce yayınlanmış araştırmaların sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirmiştir. Belirli kalite kriterleri kullanarak, bipolar bozukluğu olan 678.353 kişiyi içeren 57 benzersiz çalışmadan elde edilen verileri birleştirdiler. Bu çalışmalardaki bireyler, çoğunluğu Batı Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Asya’da olmak üzere 16 farklı ülkeden gelmiştir.
Genel olarak, bipolar bozukluğu olan bireyler için göreceli ölüm riski 2,02 idi; yani bu bozukluğa sahip bireylerin belirli bir süre içinde ölme olasılığı, bozukluğu olmayan bireylere göre yaklaşık iki kat daha fazlaydı.
Biazus ekibi, belirli ölüm nedenlerini araştırmak için ek analizler gerçekleştirdi. İntihar ve diğer doğal olmayan nedenlerden (kazalar, aşırı doz ve şiddet gibi) kaynaklanan ölüm riskinin belirgin şekilde arttığını tespit etmişlerdir. İntihardan kaynaklanan göreceli risk yaklaşık 11,6 iken, doğal olmayan nedenlerden ölme riski yaklaşık 7,3’tür.
Bipolar Bozukluk Ölüm Riskini Neden Artırır?
Bipolar bozukluk psikolojik olarak yıkıcı olabilir ve kişileri kendi canlarına kıymaya ya da doğal olmayan nedenlerle ölüm riskini artıracak şekilde davranmaya yönlendirebilir. Bipolar bozukluğu olan kadınların intihar riski, bu bozukluğu olan erkeklere göre yüzde 20 daha fazladır. Bu durum, depresif bozukluğu olanlarda intihar oranlarının erkeklerde kadınlardan çok daha yüksek olmasıyla tezat oluşturmaktadır.
Dramatik olsa da, intihar ve diğer doğal olmayan nedenlerden kaynaklanan ölümler, erken ölümlerdeki 2 kat artışı tamamen açıklamamaktadır. Peki ne sebep oluyor?
Bipolar bozukluğu olan bir kişinin bulaşıcı hastalıklardan erken ölme riski 4 kattan fazla, solunum yolu hastalıklarından 3 kattan fazla, kardiyovasküler hastalıklardan 1,8 kat ve serebrovasküler hastalıklardan 1,6 kat artmaktadır. Buna karşılık, bipolar bozukluğu olan bir kişinin kanserden ölme riski kontrol grubuyla hemen hemen aynıdır. Yazarlar, solunum yolu ölümleri için artan riskin, bipolar bozukluğu olan popülasyonlardaki yüksek tütün kullanım oranlarıyla ilişkili olabileceğini varsaymaktadır. Kardiyovasküler, serebrovasküler, enfeksiyöz ve solunum yolu ölümlerindeki artışların çok faktörlü olması muhtemeldir.
Bu Tedavi İçin Ne Anlama Geliyor?
Bu veriler önemli klinik çıkarımlara sahiptir. Bipolar bozukluğu olan bireylerin tedavisi mutlaka hastalığın belirli semptomlarının ele alınmasını içerir, ancak aynı zamanda diyet, egzersiz, sigarayı bırakma, uyuşturucu ve alkol kullanımından kaçınmanın yanı sıra kan basıncı ve obezitenin yönetimini içeren sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin teşvik edilmesini de içermelidir. Daha iyi semptomatik tedaviler ile birlikte yaşam tarzı değişikliklerinin vurgulanması, hem doğal olmayan hem de doğal nedenlerden kaynaklanan ölümlerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Farmakolojik tedavilerle ilgili olarak, bipolar bozukluğu olan birçok birey lityum, duygudurum dengeleyici antikonvülzanlar ve antipsikotikler gibi mevcut ilaçlarla oldukça iyi sonuç almaktadır. Daha yeni tedaviler araştırılmaktadır. Umuyoruz ki, daha az yan etkiye sahip daha etkili tedaviler, bu bozukluğa sahip bireylerin daha uzun ve semptomsuz yaşamalarına yardımcı olma yeteneğini artıracaktır.
References
Biazus, T.B, Beraldi, G.H., Tokeshi, L., Rotenberg, L.deS., Dragioti, E., Carvalho, A.F., Solmi, M., & Lafer, B. (2023 Jul 25). All-cause and cause-specific mortality among people with bipolar disorder: a large-scale systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. doi: 10.1038/s41380-023-02109-9. [Online ahead of print.]